北辰致力于中国心理学应用形式探索焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作惊恐不安为主要特征,常伴有自主神与惊恐障碍两种主要形式。
广泛性焦虑症又称慢性焦虑症,是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病,以经常或持续存在的焦虑为主要临床相,如过分担心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症状,如口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急等与运动症状,如头痛、轻微震颤、坐卧不安等。
病人的睡眠常表现为入睡困难,躺在床上担忧,常伴有一些不愉快的梦境体验;有时出夜惊、梦魇。病人清晨起床时头脑昏昏沉沉,没有清新的感觉。
广泛性焦虑的病人常同时合并其他症状,最常见的为抑郁,疲劳、强迫症状、恐惧症状、人格解体等症状也不少见,不过这些症状不是主要的临床或继发于焦虑。
惊恐障碍又称急性焦虑症。患者常在日常生活中无特殊的恐惧性外境时,突然感到一种突如其来的惊恐体验,伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至,或奔走、惊叫、四处呼救,伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经症状。
强迫症是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。我国12个地区(1982年)神经症流行学调查资料显示,强迫症的患病率为0.3‰
临床表现本病通常是青少年期发病,也有起病于童年期者。多数为缓慢起病,无明显诱因,其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主,也可为几种症状兼而有之。以强迫观念最多见,强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为,常见的有强迫检查、强迫询问、强迫清洗等。其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于自我,意识到强迫症状是民常的,但无法摆脱。
诊断有典型的强迫症状,且治疗要求迫切者一般诊断不难。
恐惧症是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张,并常伴有明显的自主神经症状。
临床表现场所恐惧症 又称广场恐惧症、旷野恐惧症、聚会恐惧症等。
社交恐惧症 多在17-30岁期间发病,常无明显诱因突然起病。
单一恐惧症 指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。
诊断恐惧证以对特殊物体或情境的不合情理的恐惧,以及主动回避恐惧对象为特征,颇具特殊性,一般诊断不难。
躯体形式障碍的主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不相信医生的无躯体疾病的再三保证。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。
癔症又称歇斯底里,系由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。
临床表现多数在精神因素的促发下急性起病,并迅速发展到严重阶段。临床表现复杂多样,归纳起来可分为下述二类。
癔症性精神障碍 癔症性躯体障碍
诊断1.有心理社会因素作为诱因。
2.有下述表现之一者:癔症性遗忘、癔症性慢游;癔症性双重或多重人格;癔症性精神病;癔症性运动和感觉障碍;其他癔症形式。
3.症状妨碍社会功能。
4.有充分根据排除器质性病变和其他精神病。
治疗癔症的症状是功能性的,因此心理治疗有重要地位。药物治疗产要是适当服用抗焦虑药,以增强心理治疗疗效。
癔症性躯体障碍又称转换性障碍,表现为运动障碍与感觉障碍,其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。
运动障碍较常见的为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能。
感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失、感觉异常(如咽部梗阻感、异物感,又称癔症球;心因性疼痛)、癔症性失明、癔症性失聪等。
癔症性精神障碍又称分离性障碍,是癔症较常见的表现形式,包括意识障碍、情感爆发、癔症性痴呆、癔症性遗忘、癔症性精神病等。
意识障碍癔症患者的意识障碍包括对周围环境意识和自我意识障碍。
情感爆发是癔症发作的常见表现,患者表现为在精神刺激之后突然发作,时哭时笑、捶胸顿足、吵闹不安,有的自伤、伤人、毁物,有明显的发泄情绪的特征。
癔症性痴呆为假性痴呆的一种。
癔症性遗忘表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件,而那一段事情往往与精神创伤有关。
癔症性精神病 为癔症性精神障碍最严重的表现形式。出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状,一般不超过3周,缓解后无遗留症状。